Polsloze elektrische activiteit

Polsloze elektrische activiteit of PEA betreft een klinische diagnose van hartstilstand waarbij een hartritme wordt aangetroffen op het elektrocardiogram die moet produceren een puls, maar is niet. Onder normale omstandigheden, elektrische activering van spiercellen vooraf mechanische samentrekking van het hart. In PEA, er elektrische activiteit, maar het hart ofwel niet samentrekt of er andere redenen waarom dit resulteert in een onvoldoende hartminuutvolume een impuls en bloedtoevoer naar de organen te genereren.

Terwijl PEA geclassificeerd als een vorm van hartstilstand, kunnen aanzienlijke hartminuutvolume nog steeds aanwezig, maar alleen in veel gevallen worden gedetecteerd door het gebruik van geavanceerde diagnostische technologie.

Reanimatie is de eerste behandeling voor PEA, terwijl de mogelijke onderliggende oorzaken worden geïdentificeerd en behandeld. Verschillende geneesmiddelen kunnen worden toegediend.

Tekenen en symptomen

Polsloze elektrische activiteit leidt tot een verlies van cardiale output en de bloedtoevoer naar de hersenen is onderbroken. Hierdoor wordt PEA meestal opgemerkt wanneer een persoon verliest bewustzijn stopt spontaan ademhalen. Dit wordt bevestigd door onderzoek van de luchtweg obstructie, het observeren van de borst voor ademhaling en voelen van de hartslag gedurende 10 seconden.

Oorzaken

Deze mogelijke oorzaken worden herinnerd als de 6 Hs en de 6 Ts. Zie Hs en Ts

  • Hypovolemie
  • Hypoxie
  • Waterstofionen
  • Hyperkaliëmie of Hypokaliëmie
  • Hypoglykemie
  • Hypothermie
  • Tabletten of Gifstoffen
  • Harttamponade
  • Spanningspneumothorax
  • Trombose
  • Tachycardie
  • Trauma

Deze lijst is niet volledig uitgebreid. Met name, het omvat niet anafylaxie. Pressure effecten geassocieerd met kunstmatige ventilatie kan eveneens aanzienlijke vermindering van het hartminuutvolume, wat resulteert in een klinische diagnose van PEA.

De mogelijke mechanismen waarmee de bovengenoemde omstandigheden kan polsloze in PEA of gelijk aan die erkend produceren circulatoire shock toestanden veroorzaken. Dit zijn verminderde cardiale vullen, pompen verminderde doeltreffendheid van het hart, bloedsomloop obstructie en pathologische vasodilatatie afnemende vaatweerstand en overtollige capaciteit. Meer dan één mechanisme betrokken kan zijn in een bepaald geval.

Diagnose

De afwezigheid van een puls bevestigt klinische diagnose hartstilstand, maar PEA kan slechts worden onderscheiden van andere oorzaken van hartstilstand met een middel voor de elektrocardiografie. In PEA, wordt er georganiseerd of semi-georganiseerde elektrische activiteit in het hart in tegenstelling tot asystole of gedesorganiseerde elektrische activiteit van hetzij ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie.

Behandeling

Cardiale reanimatie richtlijnen adviseren dat reanimatie onmiddellijk moet worden gestart om de cardiac output te handhaven totdat de PEA kan worden gecorrigeerd. De aanpak bij de behandeling van PEA is om de onderliggende oorzaak te behandelen, indien bekend. Wanneer een onderliggende oorzaak van PEA niet kan worden bepaald en / of omgekeerd, de behandeling van pulsarme elektrische activiteit is vergelijkbaar met dat van asystolie. Er is geen bewijs dat externe hartmassage hartminuutvolume in een van de vele scenario van PEA, zoals bloeding, waarbij verslechtering van cardiale vulling is het onderliggende mechanisme produceert een detecteerbaar verlies van puls kan verhogen.

Een intraveneuze of intraossale lijn moet worden gestart om medicijnen te verstrekken door. De steunpilaar van de therapie voor PEA is epinefrine 1 mg om de 3-5 minuten. Hoewel eerder het gebruik van atropine bij de behandeling van PEA / asystolie werd aanbevolen, werd deze aanbeveling 2010 trekt de American Heart Association wegens gebrek aan bewijs voor therapeutisch voordeel. Epinefrine heeft ook een beperkt bewijs base, en het wordt aanbevolen op basis van het werkingsmechanisme.

Natriumbicarbonaat 1meq per kilogram kan worden beschouwd in dit ritme zo goed, maar er is weinig bewijs om deze praktijk te ondersteunen. Het routinematig gebruik wordt niet aanbevolen voor patiënten in deze context, behalve in bijzondere situaties.

Al deze geneesmiddelen worden toegediend samen met de juiste reanimatie technieken. Defibrillators kan niet worden gebruikt om dit ritme te corrigeren, zoals het probleem ligt in de reactie van het myocardweefsel elektrische impulsen.

(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen commentaar

Voeg een reactie

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha