Polyorchidism

Polyorchidism is de incidentie van meer dan twee testikels. Het is een zeer zeldzame aangeboren aandoening, met minder dan 200 gevallen gemeld in de medische literatuur. Polyorchidism wordt over het algemeen gediagnosticeerd via een echografie van de testikels. De meest voorkomende vorm is triorchidism of tritestes, waar drie testikels aanwezig zijn. De aandoening is meestal asymptomatisch. Een man die polyorchidism heeft staat bekend als een polyorchid.

Classificatie

Polyorchidism komt in twee primaire vormen: type A en type B.

  • Type A: De boventallige zaadbal is verbonden met een vas deferens. Deze testikels zijn meestal reproductief functioneel. Type A wordt verder onderverdeeld in:
    • Typ A1: Volledige verdubbeling van de testikel, bijbal en zaadleider.
    • Type A2: De boventallige testikel heeft zijn eigen bijbal en deelt een zaadleider.
    • Type A3: De boventallige testikel aandelen de bijbal en zaadleiders van de andere testikels.
  • Type B: De boventallige testikel is niet verbonden met een vas deferens en daarom niet reproductief functioneel. Type B is verder onderverdeeld in:
    • Type B1: De boventallige testikel heeft zijn eigen epididymis, maar is niet verbonden met een vas deferens
    • Type B2: De boventallige testikel bestaat alleen uit zaadbalweefsel.

Type A3 is de meest voorkomende vorm van polyorchidism en types A2 en A3 samen goed voor meer dan 90% van de gevallen. In 65% van de gevallen wordt de overtollige testikel in de linker scrotum sac.

Numeriek systeem

Een oudere classificatiesysteem structuren polyorchidism in soortgelijke, maar met geen onderverdeling tussen aangesloten en losgekoppeld testikels:

  • Type 1: De boventallige teelbal ontbeert een bijbal en zaadleiders en heeft geen verbinding met de andere testikels.
  • Type 2: De boventallige testikel aandelen de bijbal en zaadleiders van de andere testikels.
  • Type 3: De boventallige testikel heeft zijn eigen bijbal en deelt een zaadleider.
  • Type 4: Volledig verdubbeling van de testikel, bijbal en zaadleider.

Complicaties

De meeste gevallen van polyorchidism asymptomatisch en worden overigens ontdekt in de loop van de behandeling een andere aandoening. In de meeste gevallen wordt de overtollige testikel in het scrotum.

Echter, polyorchidism optreden in samenhang met cryptochisme, waarbij het boventallige zaadbal wordt undescended of elders in het lichaam gevonden. Deze gevallen zijn geassocieerd met een significante verhoging van de incidentie van testiculaire kanker: 0,004% voor de algemene populatie versus 5,7% voor een overtallige testikel niet in het scrotum.

Polyorchidism kan ook voorkomen in combinatie met onvruchtbaarheid, liesbreuk, testis torsie, epididymitis, hydrocele testis en varicocele. Het is echter niet duidelijk of polyorchidism veroorzaakt of verergert deze voorwaarden, of dat het bestaan ​​van deze voorwaarden leidt patiënten om medische hulp te zoeken en aldus gediagnosticeerd met een eerder onopgemerkt boventallige testikel.

Beheer

Omdat polyorchidism is zeer ongewoon is er geen standaardbehandeling voor de aandoening. Voorafgaand aan de vooruitgang in de ultrasone technologie, was het gebruikelijk om de overtallige testikel verwijderd. Meerdere gevallen beschreven waarbij routine follow-up onderzoek uitgevoerd over een periode van jaren bleek dat de boventallige teelbal was stabiel.

Een meta-analyse in 2009 stelde het verwijderen van niet-overtollige scrotum testikels vanwege het verhoogde risico op kanker, en regelmatige opvolging in de overige gevallen dat de overtallige teelbal stabiel.

(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen commentaar

Voeg een reactie

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha